КАНДИДОЗ КИШЕЧНИКА

Кандидоз вызывают дрожжеподобные грибы рода Candida. Эти грибки вызывают всем известную молочницу. Вопреки распространенному мнению кандидоз не венерическое заболевание и половой путь не главный способ передачи инфекции. Грибок может селиться как на коже, так и на слизистых: рот, желудок, влагалище, мочевыводящие пути.

Кандидоз кишечника является следствием ослабления организма в целом и нарушений функций кишечника в частности. Дисбактериоз и другие заболевания приводят к уменьшению количества полезных бактерий в кишечнике и распространению грибка Candida.

К размножению болезнетворных грибков предрасполагают следующие факторы:

• Физиологические иммунодефициты
• Генетически-детерминированные иммунодефициты
• Онкологические и миелолимфопролиферативные заболевания
• Аутоиммунные и аллергические заболевания
• Трансплантация органов
• Эндокринопатии
• Истощающие заболевания, лечение в отделении интенсивной терапии Антибиотикотерапия
• СПИД
• Нутритивный дисбаланс

Сегодня выделяют следующие типы кандидоза:

• Орофарингеальный кандидоз (хейлит, гингивит, заеды, глоссит, стоматит, фарингит)
• Кандидоз пищевода (осложнения - кровотечение, стриктура)

Кандидоз желудка:

• диффузный (специфический эрозивно-фибринозный гастрит)
• фокальный (вторичный для язвы желудка)

Кандидоз кишечника:

• инвазивный диффузный
• фокальный (вторичный для язвы ДПК, при НЯК)
• неинвазивный (т.н. "грибковый дисбактериоз")

Аноректальный кандидоз:

• инвазивный кандидоз прямой кишки
• перианальный кандида-дерматит

Современные воззрения на кандидоз органов пищеварения рассматривают два принципиально различных механизма патогенеза: инвазивный и неинвазивный кандидоз.

Инвазивный кандидоз обусловлен внедрением нитчатой формы гриба Candida в ткани макрорганизма.

Микромицеты последовательно проходят следующие этапы:

• адгезия к эпителиоцитам
• инвазия в эпителиальные слои
• инвазия за пределы базальной мембраны и в условиях цитопении
• лимфогематогенная диссеминация (системный кандидоз с поражением висцеральных органов).

Инвазивный кандидоз встречается чаще в органах, чья выстилка представлена многослойным плоским эпителием (полость рта, пищевод) и реже в цилиндрическом эпителии (желудок, кишечник).

Неинвазивный кандидоз реализуется без трансформации гриба в нитчатую форму, а за счет пролиферации его в просвете полого резорбирующего органа - кишечника. При этом патогенез кандидоза связан с развитием и углублением дисбиоза и микстинфекции в просвете кишечника, а также за счет интоксикации (продукты аномальной ферментации питательных веществ и метаболиты грибов), индукции вторичного иммунодефицита и микогенной аллергии, симптомов раздражения кишечника.

Поражение висцеральных органов пищеварения (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа) возможно при значительной нейтропении (ниже 500 нейтрофилов в мм3 крови) или в терминальной фазе СПИДа.

Классификация кандидоза пищеварительной системы:

• Орофарингеальный кандидоз: хейлит, гингивит, заеды, глоссит, стоматит, фарингит
• Кандидоз пищевода

Кандидоз желудка:

• специфический эрозивно-фибринозный гастрит
• вторичный для язвы желудка

Кандидоз кишечника:

• инвазивный диффузный
• вторичный для язвы ДПК, при НЯК
• "грибковый дисбактериоз"

Аноректальный кандидоз:

• инвазивный кандидоз прямой кишки
• перианальный кандида-дерматит

Центр проктологии предлагает диагностику и лечение кандидоза.